Salud

Fallo: mujer soltera tendrá cobertura por fertilización

Una prepaga se había negado a pagarle el tratamiento a una mujer de 43 años, sin pareja, que requiere donación de óvulos y esperma. En una sentencia inédita, la Justicia local le dio la razón.


Elviernes
pasado la Justicia local emitió un fallo sin antecedentes en el país por falta
de cobertura de un tratamiento por infertilidad, algo que la Ley Nacional de
Fertilización Asistida garantiza.


De esta manera, exigió a una
prepaga que diera asistencia gratuita a una mujer de 43 años, soltera, que
requiere donación de óvulos y de esperma, de allí lo inédito de la decisión por
la particularidad del caso.


Que sea la primera vez no
implica que sea un caso aislado; muy por el contrario, pese a la sanción de la
Ley en 2013 muchas personas que buscan tener hijos no logran su cumplimiento
por parte de las prestadoras de salud.


"Al no tener pareja necesito
donación de esperma”, comenzó relatando a Los Andes Ana (nombre ficticio, ya
que prefirió resguardar su identidad). "No había hecho otros intentos
anteriormente y cuando me hicieron los estudios descubrieron una disminución de
la reserva ovárica”.


El abogado de la mujer, Jorge
Caloiro, relató que ante la solicitud del médico de este tratamiento de alta
complejidad, la respuesta de la empresa prepaga fue la negativa verbal.


Ana contó que desde hacía un
año reclamaba la cobertura a la prestadora y que como respuesta obtuvo
dilaciones: la hicieron ir de un lado a otro para presentar estudios y evadían
darle información sobre el protocolo a seguir y el papelerío a presentar para
lograr lo que solicitaba. Finalmente, "una secretaria me dijo por teléfono que
no lo cubrirían y al pedirlo por escrito, me dijeron que la obra social no daba
respuestas por escrito”.


Recordó que siempre que iba le
preguntaban por el "marido”: "Yo les decía que no tenía, teóricamente yo tenía
que tener una pareja que tuviera la misma prepaga”.


Medidas
drásticas


Ante esto, decidió iniciar
acciones legales por lo que presentó un recurso de amparo solicitando a la
entidad el cumplimento de la Ley nacional. Tal recurso judicial puede tener una
demora de entre un año y un año y medio, una dilación insostenible en la
mayoría de los casos de infertilidad, que ocurren en general en una etapa de la
vida de la mujer en que no se puede perder tiempo. Por eso pidió una medida
cautelar esgrimiendo el derecho a la salud, lo que acelera el procedimiento
judicial; en menos de dos semanas obtuvo resultados.


El abogado de la mujer detalló
la particularidad del caso: "Debe hacerse por fertilización in vitro además de
que por su edad avanzada en cuanto a lo reproductivo tiene baja reserva
ovárica, por lo cual requiere donación de óvulos. Por otra parte, al ser madre
soltera necesita espermodonación”.


El costo estimado del
tratamiento es de 60 mil pesos por cada intento y Ana destacó que tiene un buen
plan y que paga siempre la cuota de la prepaga desde hace diez años. Aclaró que
si bien podría haber intentado utilizar sus propios óvulos, había menos
posibilidades de lograr la fecundación y por ende requeriría más intentos, por
eso optó por óvulos de una donante.


El abogado señaló que lo que
solicita a la empresa es algo ya estipulado en la ley de fertilización
sancionada en 2013, donde no se hace distinción alguna sobre tipos de
tratamiento ni la necesidad de contar con una pareja, es decir que cualquier
persona que lo necesite puede acceder a esta asistencia luego de la indicación
médica.


Por otra parte, dijo que una
medida cautelar es un pronunciamiento judicial por el cual el juez, antes de
escuchar la defensa de la parte demandada, atenta a la gravedad del caso o la
imposibilidad de esperar habilita la acción para evitar un daño mayor; después
continúa el procedimiento judicial habitual.


Luego de enterarse el viernes
de la buena noticia, Ana espera ahora que sus abogados presenten documentación
en la obra social para acceder por fin al tratamiento que le permite, tal vez,
engendrar un hijo o hija.


Debido a la gran demanda de
estos servicios ella ya había pedido turno para la inseminación el año pasado,
que le fue otorgado para el mes próximo. Entre tanto, deberá hacer una
preparación médica y el instituto será el encargado de conseguir los
donantes.


"Cuesta mucho la lucha, reunir
papelerío, y quizás por eso muchos abandonan y ellos (las obras sociales)
juegan con eso -dijo la mujer-. A mí me interesa que la gente sepa que existe
un fallo en este sentido y que las mujeres, indistintamente de si tienen pareja
o no pueden tener un hijo, tienen derecho a que se cubra el tratamiento. Este
fallo es un antecedente”.


Por qué
cuesta iniciar acciones legales


El abogado Jorge Caloio relató
que hace casi una década que se dedica a estos temas y que en ese lapso ha
recibido muchas consultas por falta de cobertura de tratamientos de
fertilización, incluso luego de la sanción de la ley que los garantiza. Sin
embargo, dijo que muy pocas personas inician acciones legales, lo cual atribuyó
a una cuestión cultural que hace que a los argentinos "les cuesta” llegar a
esta instancia de reclamo.


Sin embargo, el letrado negó
que ahora haya una "industria del juicio” vinculada a los incumplimientos por
parte de las prestadoras de salud en cuanto a tratamientos de fertilidad.


 


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