Diabetes: infartos, ACV y amputaciones, los riesgos ante la falta de controles

Se estima que la mitad de los diabéticos desconocen serlo y suelen llegar enfermos a la consulta.
mi√©rcoles, 13 de noviembre de 2019 · 10:52

El incremento de los casos de diabetes ha generado alerta entre los m√©dicos por la cantidad de pacientes que presentan complicaciones como consecuencia de no haber recibido tratamiento. Muchos de ellos reci√©n se enteran de que tienen esta patolog√≠a y que la han arrastrado silenciosamente por a√Īos, frente a un infarto o ante la posibilidad de una amputaci√≥n; otros, en cambio, y aunque han sabido de la enfermedad, no realizaron los controles ni tratamientos adecuados. 

En el hospital Central, durante 2018, se internaron 96 pacientes por pie diab√©tico, de los cuales 37,5% requiri√≥ la amputaci√≥n parcial o total de la extremidad; sin embargo, lo que m√°s preocupa a los m√©dicos no fue tanto este dato como la edad: la mayor√≠a fueron pacientes menores a 65 a√Īos. As√≠, el pie diab√©tico es la primera causa de amputaci√≥n no traum√°tica de miembros inferiores en personas menores de esa edad.

 

‚ÄúVemos muchos pacientes con consulta tard√≠a. Se enteran de la enfermedad en el marco de una amputaci√≥n o de un infarto‚ÄĚ, sostuvo la diabet√≥loga del Central, Anal√≠a √Ālvarez, y explic√≥ que se ha perdido el h√°bito de los controles y que suelen minimizarse los s√≠ntomas por lo que llegan ya enfermos.

Complicaciones

Las consecuencias cardiovasculares son las que m√°s frecuentemente desnudan la enfermedad, cuando ya ha causado da√Īo. 

 

El diabet√≥logo Eligio Negri dijo que en muchos casos, cuando se diagnostica por primera vez retinopat√≠a diab√©tica (p√©rdida de visi√≥n), implica que el paciente lleva entre 5 y 10 a√Īos con diabetes. ‚ÄúA veces se enteran cuando sacan ex√°menes para el carnet de conducir o cuando hacen estudios para ingresar a trabajar. Estas personas tienen m√°s chances de presentar complicaciones en la primera consulta‚ÄĚ, detall√≥. 

Por otra parte, el doctor Luis Lombardo, presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes Cap√≠tulo Cuyo consider√≥, por el contrario, que la mayor√≠a de quienes llegan con complicaciones son personas que ya han sido diagnosticados, al menos 5 a√Īos antes y que no fueron tratadas. Desde su punto de vista esto puede estar asociado a que no recibieron informaci√≥n adecuada para cambiar h√°bitos y no se gener√≥ la conciencia suficiente como para lograr adhesi√≥n. 

 

Pueden presentarse da√Īos vasculares que lleven a un accidente cerebrovascular o a un infarto. Tambi√©n consultan por disminuci√≥n de la visi√≥n ya que se da√Īa la retina (retinopat√≠a) y, en casos avanzados, puede llegarse a la ceguera. 

Otro da√Īo puede producirse a nivel renal, ya que resulta afectada la circulaci√≥n en los ri√Īones. Esto puede llevar a di√°lisis e incluso a la necesidad de un trasplante. 

 

La Fundaci√≥n para la Diabetes advierte que 1 de cada 3 personas con la patolog√≠a tendr√° alg√ļn tipo de p√©rdida de visi√≥n. Por otra parte tienen tres veces m√°s riesgos de desarrollar enfermedad cardiovascular mientras que la insuficiencia renal es 10 veces m√°s frecuente en estos pacientes.

M√°s casos

Los indicadores de Diabetes Mellitus tipo 2 no son alentadores y est√°n asociados al estilo de vida. La glucemia elevada y diabetes declarada que tienden al aumento a nivel mundial, hab√≠an logrado una mejora en Mendoza pero el panorama volvi√≥ a desmejorar. Seg√ļn la IV Encuesta Nacional de Factores de Riesgo en 2018, 12,7% de los mendocinos hab√≠a recibido este diagn√≥stico.

 

Pero hay que tener en cuenta que se trata de una patolog√≠a subdiagnosticada. Se estima que la mitad de quienes la presentan no lo saben y de quienes lo saben, la mitad no recibe tratamiento. 

Seg√ļn el mismo abordaje, s√≥lo 57,9% de los mendocinos diagnosticados hab√≠a realizado alg√ļn tratamiento las semanas previas. 

 

Parte del problema es que se trata de una patolog√≠a silenciosa y deben haber pasado 5 a√Īos de desarrollo para que se presenten complicaciones cr√≥nicas. Entre ellas se cuenta el pie diab√©tico. En el hospital Central comenzaron a hacer un relevamiento ante una situaci√≥n que les llamaba la atenci√≥n.

‚ÄúEl diagn√≥stico sigue siendo tard√≠o. Recientemente he visto dos pacientes de 52 y 56 a√Īos que ya tienen gangrenado el pie. Se enteraron ac√° que ten√≠an diabetes‚ÄĚ, coment√≥ √Ālvarez. 

 

Dijo que ve√≠an algo raro pero no le dieron mayor importancia. La situaci√≥n se asocia a la falta de tiempo, no querer dejar de trabajar y la accesibilidad al servicio de salud, en lo que hay que tener en cuenta aspectos como la distancia o la saturaci√≥n del sistema que dilata los turnos o no los respeta. 

Hay que considerar que las personas diab√©ticas pierden la sensibilidad en el pie por lo que es habitual que se lastimen y no lo sientan. Eso lleva a √ļlceras. Tambi√©n puede gangrenarse ya que la circulaci√≥n no es la adecuada. Con el tiempo, eso puede llevar a la amputaci√≥n.

 

Las √ļlceras de pie afectan al 15% de los pacientes con Diabetes Mellitus en alg√ļn momento de la vida.

Desde el nosocomio explicaron que 40% de los pacientes que han sufrido una amputaci√≥n, requieren una segunda amputaci√≥n dentro de los 5 a√Īos.

 

Es habitual que esto conlleve un acortamiento de la vida: 50% de los pacientes amputados mueren a causa de enfermedades vasculares (Infarto agudo de miocardio o Accidente cerebro vascular), en los siguientes 5 a√Īos. 

‚ÄúUna persona que pierde la vista o tiene una amputaci√≥n pasa a tener una discapacidad pero quien tiene un tratamiento adecuado puede seguir con su vida normal‚ÄĚ, dijo Jorge Cicero, presidente de la Asociaci√≥n Mendocina de Ayuda al Diab√©tico (Amadi). Agreg√≥: ‚ÄúLas personas que tienen amputaci√≥n suelen entrar en una depresi√≥n que acorta su vida, porque pierden la voluntad de vida‚ÄĚ. 

 

Día mundial para prevenir

El 14 de noviembre es D√≠a Mundial de la Diabetes. En esta ocasi√≥n, con una campa√Īa dedicada a la familia y la diabetes. 

Un estudio llevado a cabo por la Federaci√≥n Internacional de Diabetes (FID) revela que muchos padres tendr√≠an dificultades para detectar los signos de alerta de la diabetes en sus propios hijos. A pesar de que la mayor√≠a de los encuestados ten√≠a un familiar con diabetes, 4 de cada 5 padres tendr√≠an dificultades para reconocer los signos. En Mendoza, el Central realiza actividades hasta el viernes de 9 a 13 en las que da capacitaci√≥n en prevenci√≥n y controles al p√ļblico. 

 

La Sociedad Argentina de Diabetes Cap√≠tulo Cuyo, organiz√≥ un evento el s√°bado 23 a las 9 en el Rosedal del parque General San Mart√≠n. Habr√° caminata, baile, talleres de RCP y de comida saludable. 

Datos

La Fundaci√≥n para la diabetes esboza en n√ļmeros el panorama mundial: 

425 millones de adultos (1 de 11) tienen diabetes. 

- Se espera que el n√ļmero de personas con diabetes aumente hasta 522 millones para 2030. 

- 1 de cada 2 personas con diabetes est√° sin diagnosticar. 

Cada 30 segundos alguien con diabetes pierde una extremidad inferior en el mundo. 

3 de cada 4 personas con diabetes viven en pa√≠ses de renta baja y media. 

- M√°s de 1 mill√≥n de ni√Īos y adolescentes tienen diabetes tipo 1. 

- 1 de cada 6 nacimientos se ve afectado por un alto nivel de glucosa en sangre (hiperglucemia) en el embarazo. 

Dos terceras partes de las personas con diabetes est√°n en edad laboral (327 millones). 

- La diabetes caus√≥ 4 millones de muertes en 2017.