PAMI: qué condiciones exige para reintegrar medicamentos en 2026

Desde fines de 2025, el PAMI aplica cambios en el sistema de reintegros de medicamentos que continúan vigentes durante febrero de 2026. La medida impacta en jubilados y pensionados de todo el país que solicitan la devolución de gastos farmacéuticos.

El organismo reforzó los controles tras detectar irregularidades en el uso del beneficio. La revisión no se limita a los ingresos mensuales, sino que también incluye el análisis del patrimonio, la cobertura médica y la documentación presentada en cada trámite. 

Tope de ingresos: el primer filtro para acceder al reintegro

Uno de los principales requisitos es el límite de ingresos. Para iniciar el trámite, el haber mensual del afiliado no puede superar el equivalente a una jubilación y media mínima. El criterio apunta a priorizar a quienes dependen casi exclusivamente de su jubilación para cubrir gastos básicos y de salud.

Existe una excepción para afiliados con discapacidad. En esos casos, el tope se amplía hasta tres jubilaciones mínimas, contemplando el mayor costo que implican los tratamientos prolongados y los cuidados especiales. Desde el organismo explicaron que "el objetivo es focalizar el beneficio en los sectores con mayor vulnerabilidad económica". 

Bienes, patrimonio y doble cobertura: quiénes quedan excluidos

El análisis patrimonial se volvió determinante para acceder al reintegro. La tenencia de ciertos bienes puede dejar automáticamente afuera del beneficio. Entre los puntos más sensibles figura la posesión de vehículos: contar con un automóvil con menos de 15 años de antigüedad implica la exclusión.

En cuanto a los inmuebles, el criterio es aún más estricto. Los afiliados que sean propietarios de más de una vivienda no pueden acceder al reintegro, independientemente de si ese segundo inmueble genera ingresos. PAMI considera que esta situación refleja un nivel patrimonial incompatible con una asistencia destinada a sectores vulnerables.

Otro cambio central es la incompatibilidad con otras coberturas de salud. Los jubilados o pensionados que tengan prepaga u otra obra social quedan excluidos del reintegro de medicamentos. Según indicaron desde el organismo, "se busca evitar superposiciones y garantizar que los fondos públicos lleguen a quienes no cuentan con otra cobertura". 

Medicamentos que siguen con cobertura total y requisitos administrativos

Pese al endurecimiento general, el PAMI ratificó que determinados tratamientos continúan con cobertura del 100%, sin necesidad de reintegro. Se trata de patologías consideradas críticas, como cáncer, VIH, diabetes, hemofilia, insuficiencia renal, trasplantes y hepatitis B y C.

En estos casos, la cobertura se mantiene, aunque con mayores exigencias administrativas. Los afiliados deben presentar recetas vigentes, certificados médicos actualizados y constancias que acrediten la continuidad del tratamiento. Desde el organismo señalaron que los cambios responden a la detección de prácticas irregulares y que "no se busca recortar derechos, sino ordenar el sistema".(IProfesional)